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      2021甘肃医疗岗面试专业实操

      来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2021-01-17 16:55:00

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      恭喜大家都通过了笔试这一关,进入了面试环节,事业单位医疗岗的面试除了相应的面试技巧外,也需要过硬的专业能力,中公甘肃卫生人才网为大家准备了很多面试技巧哦,一起来看看吧。

      第一题:

      肺癌的临床表现。

      【参考答案】

      肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫和侵犯邻近器官及有无转移等密切相关。

      (1)早期:多无明显表现,癌肿增大后常出现以下表现:

      ①咳嗽:最常见,为刺激性干咳或少量黏液痰,抗感染治疗无效。当癌肿继续长大引起支气管狭窄时,咳嗽加重,呈高调金属音。若继发肺部感染,可有脓痰,痰量增多。

      ②咯血:多为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;癌肿侵犯大血管可引起大咯血,但较少见。

      ③胸痛:为肿瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨及其他组织所致。表现为胸部不规则隐痛或钝痛,可随呼吸、咳嗽加重。

      ④胸闷、发热:当癌肿引起较大支气管不同程度的阻塞,发生阻塞性肺炎和肺不张时,还可以表现出局限性哮鸣、气促等症状。

      (2)晚期:除发热、食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,还可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官组织或发生远处转移时的征象。

      ①压迫或侵犯膈神经:引起同侧膈肌麻痹。

      ②压迫或侵犯喉返神经:引起声带麻痹、声音嘶哑。

      ③压迫上腔静脉:引起上腔静脉压迫综合征,表现为上腔静脉回流受阻,面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高,可出现头痛、头昏或晕厥。

      ④侵犯胸膜及胸壁:可引起持续的剧烈胸痛和胸腔积液。

      ⑤侵入纵隔、压迫食管:可引起吞咽困难和支气管-食管瘘。

      ⑥肺上沟瘤:也叫Pancoast肿瘤,可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋间或锁骨下动静脉、臂丛神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍等;若压迫颈交感神经则会引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等,称为颈交感神经综合征,又称Horner综合征。

      ⑦肿瘤远处转移征象:a.脑:头痛最为常见,出现呕吐、视觉障碍、性格改变、眩晕、颅内压增高、脑疝等;b.骨:局部压痛较常见,转移至椎骨等承重部位可引起骨折、瘫痪;c.肝:肝区疼痛最为常见,出现黄疸、腹水、食欲不振等;d.淋巴结:引起淋巴结肿大。

      (3)非转移性全身症状:少数病人可出现非转移性全身症状,如杵状指、骨关节痛、骨膜增生等骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等,称为副癌综合征,可能与肿瘤产生的内分泌物质有关,手术切除癌肿后症状可消失。

      第二题:

      肺癌的治疗原则。

      【参考答案】

      非小细胞肺癌以手术治疗为主,辅以化学治疗和放射治疗,Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期都是手术适应证,已明确纵隔淋巴结转移者可考虑放射治疗或化学治疗后再实施手术;小细胞肺癌除早期患者适合手术治疗,其他以化学治疗和放射治疗为主。

      (1)非手术治疗

      ①放射治疗:在各种类型的肺癌中,小细胞癌对放射治疗敏感性较高,鳞癌次之,腺癌最差。晚期或肿瘤复发病人姑息性放射治疗可减轻症状。

      ②化学治疗:适用于分化程度低的肺癌、尤其是小细胞癌对化学治疗特别敏感,鳞癌次之,腺癌最差。

      ③靶向治疗:针对肿瘤特有的基因异常进行治疗。目前在肺癌领域得到应用的靶点有表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子和间变淋巴瘤激酶。对中国非小细胞肺癌病人,最重要的靶向药物是EGFR的小分子抑制剂(如吉非替尼、厄洛替尼)。

      ④中医中药治疗:按病人临床症状、脉象、舌苔等辨证论治,部分病人的症状可得到改善;亦可用于减轻放射治疗及化学治疗的副作用,提高机体的抵抗力,增强疗效并延长生存期。

      ⑤免疫治疗:包括特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法。

      (2)手术方式为肺切除术加淋巴结清扫术。肺切除术的范围取决于病变的部位和大小。

      ①周围型肺癌:施行肺叶切除加淋巴结清扫术;

      ②中心型肺癌:施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结清扫术。

      a.支气管袖状肺叶切除术:癌肿位于一个肺叶内,但已侵及局部主支气管或中间支气管,则保留正常的邻近肺叶,可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管,再吻合支气管上下切端;

      b.支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术:若相伴的肺动脉局部受侵,也可同时作部分切除,端端吻合。

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